肾友左手前肾自体瘘，但建瘘后手开始肿胀，迟迟不消肿，过了不久前臂开始有伤口及黑色素沉淀（图一）。
怎么会这样？怎么办
由于中心静脉闭塞，肾友大部分血液无法直接回流到心脏，只能靠分支旁支回流心脏（图二），但分支的直径远少于主干的，大量长分支甚至在皮肤表面明显可以看到静脉曲张（图三）。
举一个DSA影像的例子，明显看到主干是非常粗，但是没有侧支帮助减轻静脉压力（图四）。
有些肾友也会脸肿、单侧或双侧手肿，也是因为中心静脉狭窄或闭塞。首先中心静脉狭窄或闭塞是怎样发生的？很大概率是因为使用「长期导管」、「临时导管」超过3个月。 之前公众号有专栏详细说明。
链接阅读：长期管使用不当，将是一把利剑刺向病人心脏
再来跟大家分享我的「2少1多」理论
减少使用透析导管
减短使用透析导管的时间
多利用B超评估血管情况
最后谈回肾友所遇问题的解决方法，肾友12月来我院，评估情况后我们在12月已帮肾友新建自体瘘，待新建瘘管成熟再至我院，我们再次评估肾友情况，血管摄影之后发现右边无名静脉是通畅的，单纯左边的无名静脉闭塞，只要把左手瘘管关闭，当天情况就会改善，图五显示手肿己经慢慢消失而且皮肤也不紧绷。之后每2个星期我们会再随访肾友，原则上肾友手上伤口1个星期左右会痊愈，2个星期后肿张会非常明显改善。术后请肾友多握球增加血液回流加快消肿，伤口痊愈后可涂抹护肤用品帮助皮肤恢复。
