【手术案例分享专栏】如何用血栓清除术+搭桥术保留肾友血管资源？

   肾友是右手前臂自体动静脉瘘，只有一小段（3公分）是通畅的（图一），在B超下非常明显发现长段的血栓（图二、三），肾友透析时动静脉针只能分开穿刺，不能在同一条血管上。头臂静脉呈现异常，在上臂无法找到头臂静脉（图四）。通过与肾友沟通，建议血栓清除术及搭桥（贵要静脉接头臂静脉）来帮助其改善情况。

   我们为什么不考虑重做新瘘管，放弃原本瘘管？

   肾友可能只能做上臂高位瘘或前臂尺贵要静脉瘘，但前臂尺贵要静脉瘘是在侧面，肾友透析时就会有4个多小时手不能自然平放，要长期侧着，肾友会很辛苦。重做新的瘘管肾友暂时靠透析导管透析，最快再等一个多月时间。这些因素跟肾友沟通完，我们最后达成共识，行血栓清除术及血管搭桥术，这样也保留了肾友珍贵的血管资源。