罗子修
履历
脉畅血管中心医疗技术长
曾在新加坡中央医院血管外科进修
曾任中国医药大学附设安南医院医疗心脏外科血管外科技术长
安南医院透析通路月均门诊量超过1000例/月，月均手术超过180例/月
擅长
透析通路术前评估
透析通路选择
透析通路维护的教学及培训
术后通路管理指导
病例1
男性肾友，左手前臂自体廔。 已透析2年余，动脉端偶尔流速不足，静脉压正常，止血时间约20分钟。B超检查发现穿刺位置狭窄，动脉针狭窄特别严重，上臂血管流速不佳动、静脉针穿刺位置狭窄。
动、静脉针穿刺位置狭窄
动、静脉针穿刺位置狭窄
近心端贵要静脉血管情况
TIPS
由于动脉针穿刺位置严重狭窄，影响动脉流速，长期不处理会导致内瘘失功。建议球囊扩张术，把狭窄位置打开。同时改变扎针位置，前臂静脉足够长度可以用阶梯式打针，减轻血管受伤及血管瘤的形成。
病例2
女性肾友，左前臂自体廔。瘘做了9个月，已透析超过7个月，透析中经常流速不足，不好扎针，血管的震颤感非常弱，动静脉针常上针不顺。
动静脉吻合口严重狭窄
动静脉吻合口严重狭窄
吻合口的脉冲波非常明显，像动脉的脉冲波
动脉扎针情况
静脉扎针情况
TIPS
新建瘘管什么时候开始使用是关键，由于吻合口严重狭窄使整条瘘管流速不佳，直接影响穿刺成功率及透析质量。新瘘管要正确的锻炼维护保养，在适当时间扎针，同时经常同一位置扎也会使血管内膜新增造成狭窄。
病例3
男性肾友，左前臂自体瘘，己透析3年余，B超检查下瘘管正常，发现穿刺位置因长期扎针引起明显狭窄且血管瘤生成。
TIPS
瘘管正常，流速足够、血管健康、弹性等等，这就足够吗？还要肾友自行保养维护，透析中心细心的照顾。因穿刺方式所造成狭窄，长久不处理，会让血管瘤生成，情况恶化会生成大量血栓。改变扎针方式，选择适合该血管的方式扎针，让透析更完美。